ניתוח חדשני לחולי פרקינסון שמעלים את הרעידות

לראשונה בישראל, ועם מעט מאוד תקדימים בינלאומיים, רופאים במרכז הרפואי רמב"ם בחיפה, טיפלו בחלק הלא מתפקד של מוח מטופל פרקינסון הסובל מרעידות, באמצעות MRI מונחה, ללא הליך כירורגי, עד להעלמת הרעידות.

המטופל, גבר בן 73, שלא היה מסוגל לחתום בבירור את שמו, או אפילו להחזיק כוס תה מבלי לשפוך אותה, השתפר מאוד כתוצאה מההליך, שבוצע כשהוא ער לחלוטין. לאחר הטיפול הקצר, הצליח המטופל לכתוב בכתב יד יציב את הציטוט המפורסם של הרצל: "אם תרצו, אין זו אגדה".

הפרעות רעד במחלת פרקינסון

אלו הן הפרעות תנועה המתקדמות בהדרגה ומתבטאות בטלטול קצבי הנגרם כתוצאה מליקויים ברקמה העמוקה במוח. אמנם המצב אינו נחשב למסוכן, אך הרעד מחמיר עם הזמן, ועלול להחמיר יותר בקרב חלק מהחולים.

הרעד יכול להופיע בכ גיל, גם ללא קשר למחלת הפרקינסון, אך הוא שכיח במיוחד בקרב אנשים מעל גיל ארבעים, ונפוץ לפחות פי שמונה בקרב חולי פרקינסון, שיש להם היסטוריה משפחתית של המחלה.

מהלך הטיפול

הטיפול בוצע באמצעות הפעלת חום ששודרה מקסדה מיוחדת, שהונחה על ראש המטופל, ושדרה לרקמת המוח העמוקה, דרך הגולגולת, בטכנולוגיה ישראלית שפותחה במקור להסרת גידולי שרירנים שפירים ברחם, פרצי גלי על קול קצרים. הטיפול התאפשר הודות לשילוב MRI וחימום הרקמה באמצעות אולטרסאונד ממוקד.

צוות המטפלים מהמחלקה לנוירוכירורגיה והמחלקה להפרעות תנועה במרכז פרקינסון בבית החולים רמב"ם, השתמשו בעכבר מחשב על מנת לכוון אלף שדרי על קול קצרים אל מוקד התלמוס שהיה ממוקד עם הקסדה התרמית.

עם זיהוי החלק הפגוע במוח הגורם לרעד, האולטרסאונד משמש לחמם את החלק הפגוע במוח, ברמה של ארבעים מעלות. חלק זה של הטיפול הוא הפיך, וכשהרופאים קובעים שהפעלת החום מניבה תוצאות יעילות, ניתן להגביר את החום לשישים מעלות, על מנת לעצור את הרעד לצמיתות. תוצאה זו היא בלתי הפיכה, כלומר, ההצלחה נשארת לצמיתות. אך לשם השגת התוצאות המדהימות, על הרופאים להקפיד על דיוק מושלם במהלך הטיפול.

הפיתוח חדשני הוביל לפריצת דרך משמעותית

הטכנולוגיה היא פרי פיתוח של חברת אינסייט בע"מ, והיא פותחה במכון הטכניון הטכנולוגי בישראל, במרכז הרפואי על שם שיבא בתל השומר. טכנולוגיה זו נחקרה במשך עשר שנים, וכיום הותרה לשימוש.

בית החולים השקיע מיליוני דולרים לפיתוח טכנולוגיית MRI מיוחדת זו. הטיפול מומן על ידי הקרן לבריאות הציבור, אך הרופאים לא חשפו עדיין את המידע לגבי שאלת הכללתו בסל שירותי הבריאות הזמינים למבוטחי קופות החולים בארץ.

הטכנולוגיה החדשה מאפשרת טיפול בבעיות שמקורן בשכבות העמוקות של המוח, באמצעות גרייה מוחית עמוקה, ללא קדיחת חורים בגולגולת בהליך כירורגי, ולכן מהווה גישה זו פריצת דרך. מנתחים יכולים לראות ממש את הפעולות המבוצעות בתוך המוח, ללא שימוש באזמל.

הטיפול מתאים לחולי פרקינסון מבוגרים וגם לילדים הסובלים מבעיות תפקודי מוח. האולטרסאונד חודר לגולגלות הרכות של ילדים בקלות רבה יותר מאשר לגולגלות אנשים בוגרים, ובסופו של דבר הכוונה היא לפתח הליך זה כחלופה לניתוחי מוח בילדים.